Voetklachten bij diabetes
De diabetische voet vraagt een speciale voetzorg. Door verhoogde suikerwaardes in het bloed kan de isolatie van de zenuwuiteinden aangetast worden en kan het gevoel in de voet verminderen. Hierdoor worden drukplekken, eeltpitten en wondjes door bijvoorbeeld drukpunten in de schoen niet op tijd opgemerkt. Dit verminderde gevoel wordt ook wel neuropathie genoemd.
Controle
Bij diabetes is het belangrijk om de voeten regelmatig te laten controleren op basis van de simm’s classificatie. De uitslag van de testen en factoren, zoals vaatlijden en wondjes die niet goed genezen, bepaalt welk zorgprofiel wordt vastgesteld. Dit bepaalt vervolgens de frequentie van controle door de diabetische verpleegkundige of podotherapeut in samenwerking met de huisarts of specialist.
| Simm's classificatie | Risico profiel | Controle frequentie |
|---|---|---|
| 0 | Geen verlies protectieve sensibiliteit (PS) of perifeer arterieel vaatlijden (PAV) | 1 x 12 maanden |
| 1 | Verlies PS of PAV zonder tekenen van lokaal verhoogde druk | 1 x 6 maanden |
| 2 | Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk | 1 x 3 maanden |
| 3 | Ulcus of amputatie in voorgeschiedenis | 1 x 1-3 maanden |
| Actief ulcus | Actief ulcus, ontsteking aanwezig | Dagelijks |
Verminderd gevoel (neuropathie)
Neuropathie is het verminderde gevoel door schade aan de isolatie van de zenuwuiteinden van de voet. Dit verminderde gevoel wordt op volgende manieren getest:
- De oppervlakkige sensibiliteit (gevoel) wordt getest met een monofilament (een draadje met een buigwaarde van 10 gram) op diverse punten onder de voet. Wanneer er een punt niet gevoeld wordt is er een risico.
- De diepe sensibiliteit (gevoel) wordt met een stemvork getest. Het gevoel is verminderd wanneer de trillingen minder sterk of korter dan 10 seconden gevoeld worden. Wanneer de diepe sensibiliteit verstoord is wordt het lopen instabieler doordat de prikkels niet meer goed worden verwerkt. Dit heet ook propriocepsis. Propriocepsis is het systeem van receptoren in de huid, pezen en spieren waardoor men zich bewust wordt van de standen en standsveranderingen van het eigen lichaam. Samen met visuele informatie en het evenwichtsorgaan is propriocepsis de basis voor de besturing van het bewegingsapparaat.
- De doorbloeding wordt getest door het voelen van pulsaties(slagader) of met een doppler. Door een slechte doorbloeding kan de genezing van wondjes verminderen en de huid wordt kwetsbaar en de nagels van minder goede kwaliteit.
Limited joint mobility (verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel)
Bij verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel wordt er gekeken naar standsafwijking (bijvoorbeeld hamertenen en voetstand) en beweeglijkheid van de gewrichten. Bij het onderzoek wordt gekeken of er druk aanwezig is tijdens de afwikkeling. Hierdoor kunnen er op tijd risico's gesignaleerd worden en d.m.v. een zool drukvrij gelegd worden.
Preventie is hierbij heel belangrijk. Soms lijkt het wat overdreven maar een open wond of amputatie van een teen is daardoor te voorkomen.
Welke zorgprofessional
Instrumentele behandeling en controle wordt vergoed vanuit de ketenzorg in de basisverzekering (zonder eigen risico). De podotherapeut beoordeelt welke instrumentele behandeling de medisch pedicure kan geven in het project.
Voor het aanmeten van steunzolen, ortheses, schoenadvies en zorgschoenen kunt u naar de (register) podoloog of podotherapeut. De vergoeding van ortheses en steunzolen wordt geheel of gedeeltelijk vergoed vanuit de aanvullende verzekering (geen eigen risico).
Schoenadvies
Bij het kopen van schoenen is het belangrijk de schoen goed te passen in de lengte en de breedte en hoogte van de teenbox bij het verminderde gevoel. Denk hierbij aan hamertenen en druk op de binnen en buitenzijde van de voorvoet. Een goede schoenenzaak kan u hierin adviseren. Vermeld hierbij altijd dat u diabetes heeft.
Als er een uitneembaar voetbed in de schoen zit kunt u dat eruit halen en op het voetbed gaan staan. Zo kunt u zelf ook bekijken of u nog ruimte over hebt. Het is belangrijk dat er een overmaat (extra ruimte bij de tenen) is van minstens een halve duimbreedte (bij kinderen, i.v.m. groeien, een hele duimbreedte).
Vind een praktijk
Heeft u last van voetklachten bij diabetes? Onze Podozorgers staan voor u klaar! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.
